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犬、猫尿毒症

作者: 发布时间:2017-07-04 浏览次数:1240
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   尿毒症(uremia)是肾功能衰竭晚期不能排出体内的代谢产物和有毒物质而造成自体中毒的一种综合征。

  一、病因
  各种原因引起的肾衰,膀胱破裂以及输尿管或尿道完全阻塞。
  二、症状
  除有急性或慢性肾衰的症状,如少尿或无尿,水和电解质平衡失调,氮血症等以外,还可出现各系统机能障碍的征候群,如嗜眠,昏迷,阵发性兴奋;食欲减退,呕吐,腹泻;出现陈施二氏呼吸或大呼吸;高血压,心力衰竭,心跳骤停;贫血,出血倾向;多汗,瘙痒。
  三、治疗
  尿毒症是肾衰少尿或无尿期*严重的阶段,也是肾脏代偿适应能力显著降低甚至完全丧失的阶段,因此,治疗原则应是及时补充液体,迅速纠正水和电解质平衡失调,纠正酸中毒,促进有毒物质排出,防止休克和脱水,并根据具体情况进行对症疗法。
  1.采用液体疗法,防止机体脱水。补液量(毫升)等于脱水百分率与体重(克)的乘积。脱水百分率可根据临床表现来确定:当脱水率为5%时,皮肤弹性轻度降低;为7%时,眼窝轻度凹陷,皮肤皱褶呈帐篷样滞留,毛细血管再充盈时间延长,口黏膜干燥,可能出现休克症状;为12%——15%时,出现心率加快,脉搏细弱,末梢厥冷等休克症状。
  ⑴在少尿期出现高血钾时,给予生理盐水或乳酸钠林格氏液静脉注射;当有危及生命的高血钾时,用10%葡萄糖30毫升加胰岛素1单位,按1毫升/千克剂量静脉注射,或按0.5毫升/千克口服10%葡萄糖硼酸钙液,以纠正高血钾。
  ⑵伴发酸中毒时,给予5%碳酸氢钠液10——30毫升静脉注射;或5%葡萄糖盐水静脉注射。
  ⑶在多尿期出现低血钾时,用加13毫摩尔/升氯化钾的乳酸钠林格氏液补液,直到血钾水平恢复正常。
  ⑷当低血钠时,用生理盐水补液或给予3%的高渗盐水静脉滴注;高血钠时,用5%葡萄糖液和多种电解质液交替补液。
  2.在脱水被纠正后可使用渗透性利尿剂,以缓解氮血症,如用10%——20%甘露醇液1——2毫升/千克,以4毫升/分的速度静脉滴注。
  3.对于少尿或无尿性肾衰的犬、猫,可使用β-肾上腺能激动剂多巴胺,它有增加肾脏血液流量和肾小球滤过量的作用,以每分钟每千克体重2——4微克的速率静脉滴注,如心率明显增加,则应减少剂量。
  4.当输液后48——72小时,肾功能仍旧无改善时,应迅速进行腹腔透析疗法。将一定浓度的透析液,按腹腔注射法(在左肷部进针)灌注入腹腔,经过30——60分钟,血液中的废物,通过腹膜透入腹腔,而透析液中的高浓度物质又可透入血中,以达到排除废物,维持血液中电解质平衡之目的。按照腹腔穿刺法(在腹下脐孔前*处进针),放出透析液。
  犬的腹膜透析,可用生理盐水340毫升、5%碳酸氢钠25毫升、10%氯化钾1毫升、15%葡萄糖134毫升,合计500毫升。此液的渗透压为502 mOsm,大型犬每次可用250——350毫升,注入腹腔进行透析。
  5.对于膀胱破裂或尿道阻塞的病例,必须立即进行手术修复膀胱或除去尿道内的异物(如尿道结石等)。

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